dermatologia- wykład 1

 0    95 Fiche    gabrielastudnicka
скачать mp3 басу ойын өзіңді тексер
 
сұрақ жауап
Synonimy dla okresu katagenu
оқуды бастаңыз
okres inwolucji dolnej części mieszka= okres przejściowy
włos dystroficzny
оқуды бастаңыз
włosy wyglądające jak zaostrzone ołówki, kąt między osią długą włosa z ramieniem przewężenia świadczy o działaniu czynnika toksycznego. Im większa rozwartość tego kąta to przyczyna uszkadzająca działa dłużej
włosy dysplastyczne
оқуды бастаңыз
włos, który pod kątem prostym zostaje ułamany, równomiernie ścieńszały i posiada zanikające pochewki
Miejsca z których pobierane są włosy do trichogramu
оқуды бастаңыз
szczyt głowy, okolica skroniowa i potyliczna, przy łysieniu plackowatym z obwodu ogniska
Jaki odsetek włosów w trichogramie mogą stanowć włosy dysplastyczne i dystroficzne
оқуды бастаңыз
3-5%
łac. wypadanie włosów
оқуды бастаңыз
effluvium
łac. łysienie
оқуды бастаңыз
alopecia,
łac. całkowity brak mieszków włosowych
оқуды бастаңыз
atrichia
Na włosy w której fazie cyklu działają czynniki toksyczne
оқуды бастаңыз
włosy rosnące tj. anagenowy
Rodzaje łysienia
оқуды бастаңыз
dystroficzne/ anagenowe, telogenowe, mieszane
łysienie anagenowe
оқуды бастаңыз
dochodzi do nagłego zahamowania podziałów komórkowych przez silnie działającą przyczynę która trwa ok 2 tyg; włosy dystroficzne --> wypadanie
łysienie telogenowe
оқуды бастаңыз
skrócenie fazy wzrostu (anagenu) i przyczyna słabo działająca daje efekty po 3-4 miesiącach;
Okresy fizjologicznego łysienia u ludzi
оқуды бастаңыз
u osesków (pod koniec 1 r.ż), w okresie pokwitania, > 60 r.ż. (K po menopauzie),
Główne typy włosów
оқуды бастаңыз
włosy dojrzałe, vellusy, lanugo
vellus
оқуды бастаңыз
włosy krótkie, cienkie, nigdy nie występują na dłoniach i stopach ale pokrywają resztę ciała rodzącego się dziecka
lanugo
оқуды бастаңыз
charakterystyczne dla życia płodowego, można ew. je spotkać u wcześniaków, są długie, delikatne i bez pigmenu
Siwienie fizjologiczne
оқуды бастаңыз
> 20 r. ż, a w 50 r.ż, ok. 50% ludzi jest siwa
Jakie objawy mogą towarzyszyć siwieniu przedwczesnemu
оқуды бастаңыз
nadmierna potliwość, wady zębów
Choroby przy których może pojawić się siwienie przedwczesne
оқуды бастаңыз
nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, nadczynność przysadki, niedożywienie, niedokrwistość (złośliwa), po chemioterapii, ch. z wysoką gorączką
Najczęstsze choroby skóry owłosionej
оқуды бастаңыз
łupież suchy i tłusty, łuszczyca, grzybica, łojotokowe zap. skóry
Badania mykologiczne
оқуды бастаңыз
prep. bezpośredni, posiew (2-4 tyg. oczekiwania); przy drożdżakach nie robimy prep. bezpośredniego tylko posiew którego wynik mamy po 3 dniach
grzybica woszczynowa
оқуды бастаңыз
obecne tarczki woszczynowe (kolonia grzyba), semiotycznie to strupy powodujące wytworzenie bliznowacenie; towarzyszy zapach stęchlizny/ mysich nor
Jednostka chorobowa której towarzyszy zapach "mysich nor"
оқуды бастаңыз
grzybica woszczynowa
ŁZS (łuszczycowe zap. skóry)
оқуды бастаңыз
często poprzedza łuszczycę skóry owłosionej, dot. głowy, dekoltu, środkowej cz. twarzy, okolic łojotokowych
Leczenie ŁZS
оқуды бастаңыз
cyklopiroksalamina (szampon) 1x tyg. przez kilka miesięcy, itrakonazol przez 2. kolejne dni każdego miesiąca 200 mg/d
Przyczyny wypadania włosów
оқуды бастаңыз
używki, nieprawidłowe odżywianie, stres, przemęczenie, prom. UV, anemia, sezonowość wiosna/ jesień, zła pielęgnacja, wiek, chorby
Choroby ustroju powodujące wypadanie włosów
оқуды бастаңыз
ch.tk. łącznej, środki cytotoksyczne, ch. zakaźne, cukrzyca, ch. narządów wew., zaburzania hormonalne
Zaburzenia hormonalne które mogą powodować łysienie
оқуды бастаңыз
nadczynność i niedoczynność tarczycy, nadczynność i niedoczynność przytarczyc, niedoczynność przysadki, hiperprolaktynemia, ch. Addisona, nadczynność kory nadnerczy
Włosy w nadczynności tarczycy
оқуды бастаңыз
włosy: cienkie, jedwabiste, o wzmożonym połysku, niska liczba telogenowa; głównie szczyt głowy/ postać rozlana + siwienie; objaw Jellinka
objaw Jellinka
оқуды бастаңыз
zabarwienie brązowo- czarne skóry kąta przyśrodkowego oka, ostro odgraniczone; czasem wokół ust
Włosy w niedoczynności tarczycy
оқуды бастаңыз
włosy: suche, przerzedzone, szorstkie; wysoka liczba telogenowa, objaw Hertoghe'a,
objaw Hertoghe'a
оқуды бастаңыз
wyłysienie 1/3 zew.cz. brwi; przy niedoczynności tarczycy
Nadczynność przytarczyc-włosy
оқуды бастаңыз
przedwczesne siwienie+ ułamywanie włosów wszędzie również na głowie
Niedoczynność przytarczyc- włosy
оқуды бастаңыз
ułamywanie włosów wszędzie również na głowie
Nadczynność przysadki- włosy
оқуды бастаңыз
wzmożone owłosienie (szczególnie w obszarze kkd, kkg), krzaczaste brwi, przedwczesne siwienie, pomarszczona skóra głowy, grube włosy na głowie, ↑łojotok, proste włosy zaczynają się kręcić, a jasne ciemnieją
Objaw "skóry buldoga"
оқуды бастаңыз
pomarszczona skóra głowy w nadczynności przysadki
Niedoczynność przysadki- włosy
оқуды бастаңыз
w obrębie głowy brak większych zmian, może dojść jedynie do przerzedzenia włosów w okolicach narządów płciowych i pod pachami
Włosy w hiperprolaktynemii
оқуды бастаңыз
zwiększone wypadanie włosów
Badania wykonywane przy hiperprolaktynemii
оқуды бастаңыз
morfologia, glukoza, PRL, progesteron, testosteron, Fe, ferrytyna, fosfataza alkaliczna, TSH, T3, T4, ew. Ig p-tarczycowe
Włosy w chorobie Addisona
оқуды бастаңыз
włosy: przerzedzone, przyciemnione(szczególnie okolicy głowy, okolicy łonowej, pach), ↑ rogowacenie mieszkowe
Włosy w nadczynności kory nadnerczy
оқуды бастаңыз
hipertrichoza poza skórą głowy, u osób podatnych na łysienie -->przerzedzenie włosów
Zmiany skórne w nadczynności tarczycy- skóra
оқуды бастаңыз
ciepła, wilgotna, różowawa/łososiowa barwa, nadmierne pocenie okolicy dłoni i stóp, bielactwo nabyte, gruczolak potowy, obrzęk śluzakowaty podudzi, zanik plamisty skóry, ↑dermografizm, pokrzywka, uderzenia gorąca do klp i twarzy
Łysienie w cukrzycy
оқуды бастаңыз
mechaanizm telogenowy, dot. głównie szczytu głowy, insulina wpływa korzystniej na włosy, poprawia dynamikę ich wzrostu
Łysienie w ch. zakaźnych
оқуды бастаңыз
zależy od wysokości gorączki i czasu jej trwania; mech. telogenowy, objaw Pohla- Pinkusa
Objaw Pohla- Pinkusa
оқуды бастаңыз
segmentarne/ odcinkowe przewężenia i ścieńszenia w obrębie łodygi włosa; w ch. zakaźnych, przy cytostatykach
Łysienie kiłowe
оқуды бастаңыз
"futro wygryzione przez mole" jednoogniskowe lub wieloogniskowe, telogenowe
Choroby tk. łącznej związane ze zmianami włosów.
оқуды бастаңыз
SLE/DLE, zap. skórno mięśniowe, twardzina
Włosy w SLE
оқуды бастаңыз
łysienie rozlane, zazwyczaj telogenowe, zazwyczaj jest przemijające i odwracalne
Włosy w DLE
оқуды бастаңыз
łysienie bliznowaciejące, bez odrastania włosów
Włosy w dermatomyositis (zap. skórno-mięśniowe)
оқуды бастаңыз
Głównie zmiany strukturalne łodygi włosa częściej u kobiet, mikroskopowo włosy są ok, makroskopowo: brzydkie, pojedyncze, objawy trichorrexis nodosa.
objaw trichorrexis nodosa
оқуды бастаңыз
odłamywanie łodygi włosa na różnej wysokości
Włosy w sclerodermia (twardzina)
оқуды бастаңыз
Włosy są bardzo ładne, ~ 100% w fazie anagenu
Łysienie zw. z innymi chorobami ustrojowymi- wymień te stany
оқуды бастаңыз
nowotwory, cytostatyki, rak narządów wew.: wątroba, żołądek, marskość wątroby
Wymień objawy trichologiczne związane z ch. wewnętrznymi
оқуды бастаңыз
objaw Schriddego, objaw Chvostka
objaw Schriddego
оқуды бастаңыз
twarde, sztywne, grube włosy bez połysku zlokalizowane na skroniach, łukach brwiowych i brody; przy ch. wewnętrznych
objaw Chvostka
оқуды бастаңыз
owłosienie łonowe typowe dla kobiet występujące u mężczyzn; przy ch. wewnętrznych
Objawy trichologiczne związane ze stosowaniem cytostatyków
оқуды бастаңыз
objaw flagi, objaw szopa
objaw flagi
оқуды бастаңыз
włosy odrastają włosy w innym kolorze. Przy stosowaniu cytostatyków
objaw szopa
оқуды бастаңыз
odrastają włosy o innym utkaniu. Przy stosowaniu cytostatyków
Łysienie przy cytostatykach
оқуды бастаңыз
Mechanizm dystroficzny/ anagenowe, "zaostrzone ołówki", lub mieszany, pozostają włosy na obwodzi w postaci "korony", objaw Pohla- Pinkusa, dz. głównie na włosy na głowie a innych okolic nie
Łysienie plackowate (alopecia areata)- przyczyny
оқуды бастаңыз
cz. dziedziczne, zab. ukł. nerwowego (psychologiczne częste u dzieci), wewnątrzustrojowe ogniska zakażenia, współistniejące schorzenia atopowe, bielactwo, ch. tarczycy, immunologiczne cz., czynniki zapalne
Czynniki pogarszające rokowanie w łysieniu plackowatym u dzieci
оқуды бастаңыз
bielactwo!!!, atopie (atopowe zap. skóry), zmiany w obrębie płytek paznokciowych (szczególnie onycholis punctata), łysienie typu ophiasis, aostrzenie/ początek przed okresem dojrzewania, okres trwania >1 roku
Onycholis punctata
оқуды бастаңыз
kropkowane zagłębienia w obrębie płytki paznokciowej
Rodzaje łysienia plackowatego
оқуды бастаңыз
(5): rozlane, wężykowate, całkowite- dot. całej głowy, uniwersalne- dot. całego ciała, złośliwe
Złośliwe łysienie plackowate
оқуды бастаңыз
alopecia maligna; łysienie dot. całego owłosienia ale trwa długo i nie poddaje się leczeniu
Leczenie łysienia plackowatego
оқуды бастаңыз
GKS zew.!, PUVA (dorośli), immunoterapia (drażnienie alergenami kontaktowymi), cyklosporyna, cygnolina, minoksydyl
PUVA
оқуды бастаңыз
stosowanie psolarenu na 2 h przed naświetlaniem UV-A, w leczeniu łysienia plackowatego
Łysienie bliznowaciejące- jakie badanie wykonujemy + charakterystyka
оқуды бастаңыз
wycinek do badania histopatologicznego, dominują nacieki limfocytarne
Jakim jednostkom towarzyszy nacieki limfocytowy
оқуды бастаңыз
łysienie bliznowaciejące, liszaj płaski, łysienie czołowo bliznowaciejące, łysienie rzekomo-plackowate, toczeń rumieniowaty post. skórna
Jakiej jednostce chorobowej towarzyszy naciek neutrofilowy
оқуды бастаңыз
zap. mieszków włosowych (folliculitis decalvans)
Lecenie przy chorobach z naciekiem limfocytowym i łysieniem
оқуды бастаңыз
immunomodulujące i/lub immunosupresyjne
Leczenie przy folliculitis decalvans?
оқуды бастаңыз
antybiotyki/ sulfony
Liszaj płaski mieszkowy- objawy i leczenie
оқуды бастаңыз
hiperkeratotyczne grudki przymieszkowe, nasilony świąd, zmiany w obrębie głowy; zew. GKS/ inh. kalcyneuryny ale mało skuteczne
Łysienie włókniejące czołowe
оқуды бастаңыз
odmiana liszaja płaskiego; dot. głównie kobiet z ciemnymi włosami, w okresie menopauzy, świąd, zaczerwienienie, łuszczenie
Łysienie włókniejące czołowe- leczenie
оқуды бастаңыз
p-malaryczne! (chlorochina i hydroksychlorochina tabl. 200mg), GKS zew./ogólnie min 3 m-ce!, immunosupresanty tj. cyklosporyna min. 6 m-cy, izoniazyd, dapson, NLPZ, ryfampicyna z klindamycyną, metotreksat, izotretynoina
Pseudopelade Brocq= rzekomoplackowate
оқуды бастаңыз
"objaw stóp na śniegu", powstawanie blizn bez znacznej przyczyny (niekiedy uważana nie jako osobna jednostka a końcowy etap tocznia rumieniowatego), dot. głównie K 30-50 r.ż. z ciemnymi włosami
Pseudopelade Brocq= rzekomoplackowate- leczenie
оқуды бастаңыз
zajęte < 10% głowy: GKS zew. +takrolimus/ minoksydyl, gdy >10%: p-malaryczne, izotretynoina (retinoid)
Leczenie łysienia w DLE
оқуды бастаңыз
GKS (encorton), inh. kalcyneuryny (takrolimus/ pimekrolimus), plaquenil (hydroksychlorchina), terapia kriogeniczna,
Leczenie łysienia w DLE lakami p-malarycznymi
оқуды бастаңыз
w lecie 400 mg, a zimą 200 mg
Folliculitis decalvans-
оқуды бастаңыз
naciek neutrofilowy, objaw pędzla,
follicultis decalvans- leczenie
оқуды бастаңыз
antybiotyki + sulfony (rifampicyna z klindamycyną 2x 300mg przez 10 tyg. z 2-3 przerwami i wstawkami w tym czasie GKS i sulfonów/ leków biologicznych
Badania dodatkowe przy metotkreksacie i okres stosowania
оқуды бастаңыз
można stosować przez cały okres leczenia (nawet końca życia) ale kontrolne RTG płuc, USG
Okres stosowania cyklosporyn/ retinoidów
оқуды бастаңыз
2 lata nast. przerwa
Wskazania do leczenia chirurgicznego łysienia bliznowaciejącego
оқуды бастаңыз
młody wiek, stabilny charakter blizny, <30% zajętej pow. głowy
objaw "stóp na śniegu"
оқуды бастаңыз
przeplatanka włosów i obszarów bez włosów, w rzekomoplackowatym łysieniu, ępki włosów i przerwa jak "grzybki w barszczu"
twardzina linijna en coup de sabre
оқуды бастаңыз
post. twardziny skórnej. Zazwyczaj ma postać pojedynczego linijnego ogniska barwy kości słoniowej w okolicy czołowo-ciemieniowej. może towarzyszyć zanik i niedowład połowiczny twarzy
Leczenie twardzina en coup de sabre
оқуды бастаңыз
metotreksat, przeszczep włosów w fazie całkowitej remisji
Łysienie androgenowe- orzyczyny
оқуды бастаңыз
genetyczne, zaburzenia hormonalne
Ryzyko dziedziczenia łysienia androgenowego
оқуды бастаңыз
Męscy potomkowie kobiet z łysieniem androgenowym, mają większe ryzyko łysienia androgenowego.
Patomechanizm łysienia androgenowego spowodowanego zaburzeniami hormonalnymi
оқуды бастаңыз
Na mieszki włosowe w fazie anagenu działa hamująco metabolit testosteronu- dihydrotestostero, który powoduje łysienie.
Postacie łysienia androgenowego u kobiet
оқуды бастаңыз
typu męski czyli od kątów czołowo-skroniowych, rozlane= szczytu głowy= FPHL (objaw poszerzenia przedziałka)
Objaw poszerzenia przedziałka/ Choinki Bożego narodzenia
оқуды бастаңыз
łysienie włosów od szczytu głowy do kątów ciemieniowych
skala Ludwiga
оқуды бастаңыз
służy do oceny nasilenia łysienia androgenowego u kobiet
Leczenie łysienia androgenowego u kobiet
оқуды бастаңыз
minoksidil 5% 1x dziennie lub minoksidil 2% 2x dziennie i/lub finasteryd 2,5-5 mg lub spironolakton 25-200mg lub klometazol zew. 1/2x tyg.
Leczenie łysienia androgenowego u mężczyzn
оқуды бастаңыз
minoksydyl 5% 1-2x dziennie lub finasteryd 1 mg= 1 tabl./dziennie

Пікір қалдыру үшін жүйеге кіру керек.