neurologia 2- Choroba Parkinsona

 0    46 Fiche    paulinak363
скачать mp3 басу ойын өзіңді тексер
 
сұрақ język polski жауап język polski
juvenile parkinsonism
оқуды бастаңыз
<30 r. ż
young-onset Parkinsons disease
оқуды бастаңыз
< 40 r ż- (lub 50) pd o wczesnym początku
Głowne objawy choroby Parkinsona- konieczny
оқуды бастаңыз
bradykinezja
Głowne objawy choroby Parkinsona- conajmniej jeden z poniższych:
оқуды бастаңыз
sztywność mięśniowa, niestabilność postawy, drżenie spoczynkowe (4-6 Hz)
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
оқуды бастаңыз
1. jednostronny początek
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
оқуды бастаңыз
spoczynkowy charakter drżenia
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
оқуды бастаңыз
postępujący charakter schorzenia
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
оқуды бастаңыз
dobra odpowiedź na L-dopę (przez 5 lat lub więcej)
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
оқуды бастаңыз
dyskinezy po leczeniu L-dopą
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
оқуды бастаңыз
przebieg choroby- 10 lat lub więcej
drżenie spoczynkowe
оқуды бастаңыз
ręce ułożone w pozycji pośredniej odwrócenia. nawrócenia na udach lub zwisające swobodnie w czasie stania;
objaw Fromenta
оқуды бастаңыз
podczas badania napięcia mięśniowego prosimy chorego o podnoszenie drugiej kończyny co wzmaga napiecie mięśniowe
test pociągania (pull test)
оқуды бастаңыз
należy uprzedzić pacjenta
PD- MR na początku procesu diagnostycznego
оқуды бастаңыз
by wykluczyć inne przyczyny tych zaburzeń
parkinsonizm czy drżenie samoistne/parkinsonizm "psychogenny/polekowy?
оқуды бастаңыз
TK: SPECT (DaTSCAN), PET ze znakowaną fluordopągó
główny czynnik skracający zycie w parkinsonie
оқуды бастаңыз
otępienie
4 oznaki zwiększające ryzyko zachorowania na Parkinsona:
оқуды бастаңыз
osłabienie węchu (hiposmia), epizody depresyjne, zaparcia, zaburzenia snu w REM
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
оқуды бастаңыз
postępujące porażenie ponadjądrowe (progressive supranuclear pulsy, PSP)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
оқуды бастаңыз
zanik wieloukładowy (multiple system atrophy, MSA)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
оқуды бастаңыз
zwyrodnienie korowo-podstawne (corticobasal degeneration, CBD)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
оқуды бастаңыз
otępienie z ciałami Lewy'ego (dementia with Lewy bodies, DLB)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
оқуды бастаңыз
zespół parkinsonizm-SLA-otępienie
nie dawać parkinsonikom:
оқуды бастаңыз
blokerów kanałów wapniowych (cynaryzyna, flunarazyna), metoklopramidu, blok. H1 p. wymiotm. tietylperazynę; prenazyny, prometazyny, haloperidolu
podłoże objawów ruchowych w PD
оқуды бастаңыз
zanik komórek malanonowych dopaminergicznych warstwy zbitej istoty czarnej wysyłających aksony do prążkowia; część postsynapt.-zawierajaca receptory-nie ulega neurodegeneracji
struktury w neuronalnych pętlach ruchowych nadaktywne w PD, które można wyłączyć głępoką stymulacją lub termolezją, czyli trwałym uszkodzeniem
оқуды бастаңыз
jądro niskowzgórzowe (subtalamus nucleus, STN), wewnętrzna część gałki bladej (GPi)
5 stopniowa skala Hohen-Yahra
оқуды бастаңыз
do oceny stopnia zaawansowania PD
ciała Lewy-ego
оқуды бастаңыз
śródplazmatyczne, eozynochłonne inkluzje w uszkodzonych neuronach w PD; zawierają alfa-synukleinę; w PD mozna je znaleźć w wielu miejscach układu nerwowego
synukleinopatie
оқуды бастаңыз
PD, DLB, MSA
neuryty Lewy'ego
оқуды бастаңыз
synukleino-immunododatnie dystroficzne neuryty w PD
L-Dopa (LD)- dawka początkowa
оқуды бастаңыз
3x62,5mg z inhibitorem
inhibitory obwodowej dekarboksylazy (rozkładającej LD)
оқуды бастаңыз
benserazyd, karbidopa (zwiększają wchłanianie LD)
L-Dopa
оқуды бастаңыз
złoty standard w PD; włącza się osobom po 70 r.ż
agoniści dopaminy
оқуды бастаңыз
włącza się osobom młodszym, by zmniejszych ryzyko powikłań ruchowych choroby
agoniści dopaminy (substancje)
оқуды бастаңыз
ropinirol, pramipeksol, piribedil, rotygotyna, apomorfina
leki POTENCJALNIE neuroprotekcyjne w PD
оқуды бастаңыз
selegilina, rasagilina, amantadyna
nasilenie zaburzeń poznawczych i psychotycznych, od najsilniejszego:
оқуды бастаңыз
antycholinergiki, amantadyna, selegilina, agoniści dopaminy, LD
leki zmniejszające rozkład dopaminy
оқуды бастаңыз
inhibitory: MAO-B(selegilina, rasagilina), COMT: tolkapon, entakapon
zespół utraty kontroli impulsów
оқуды бастаңыз
w PD po agonistach dopaminy: drażliwość, hazard, hiperseksualność; inne DNP tych leków: senność, spadek ciśnienia krwi
PD leczenie operacyjne
оқуды бастаңыз
gdy brak odp. na leczenie zachowawcze lub DNP; z wyboru założenie stymulatora podskórnego na klatce piers. i obustronna implantacja elektrod do jądra niskowzgórzowego, co ma hamować je
ablacje (termolezje)
оқуды бастаңыз
nie stosować, bo krótka skutecznosć
na zaburzenia psychotyczne podać
оқуды бастаңыз
kwetiapinę, klozapinę (olanzapina i risperidon pogarszają zespół ruchowy)
antycholinergiki
оқуды бастаңыз
triheksyfenidyl, biperiden; też stosowane w PD, ale NIEZALECANE, bo działania niepożądane liczne (nasilają zaburz. pozn, psychotyczne, powodują zaparcia)
PD oprócz układu dopaminergicznego siada też:
оқуды бастаңыз
serotoninergiczny (depresja), cholinergiczny (zanik jądra podstawnego Meynerta, zaburzenia podstawne do otępienia)
mutacja PARK-2
оқуды бастаңыз
AR, mutacja genu parkiny; najcz. wcześniejszy początek (<45r.ż.), brak ciał Lewy-ego, różna odp. na L-dopę
mutacja LRRK2 (to postac PARK8)
оқуды бастаңыз
AD; mutacja kinazy-2 związana z powtórzeniami bogatymi w leucynę; niby w postaciach rodzinnych, ale też sporadycznych, też w późniejszym wieku
powikłania ruchowe późnego okresu PD
оқуды бастаңыз
str. 299; fluktuacje, dyskinezy pląsawicze, dyskinezy dystoniczne, nagłe zatrzymanie chodu

Пікір қалдыру үшін жүйеге кіру керек.