Skolioza

Przyczyny wg teorii zaburzeń przemiany materii

1. Zaburzenia proporcji glikozaminoglikanów do kolagenu w dyskach międzykręgowych 2. Zaburzenia włókien elastycznych więzadeł 3. Zmiany wtórne do nieprawidłowych sił w zmienionych układzie geometrycznym

Etiologia skoliozy wg teorii napięć mięśniowych

1. Zaburzenie proporcji między układem włókien mięśniowych (szybkie-wolne) 2. Różnice w strukturze komórek mięśniowych po stronie wklęsłej i wypukłej 3. Zaburzenia transportu wapnia (defekt błony kom) 4. Zmiany wtórne

Definicja skoliozy

Trójpłaszczyznowe zniekształcenie kręgosłupa, któremu na zdjęciu RTG w płaszczyźnie czołowej towarzyszy odcięcie boczne przekraczające 10°

Skoliozy strukturalne

0,3-15,3% dzieci

Skoliozy funkcjonalne

ok 30% dzieci i młodzieży

Podział ze względu na wiek

0-3 wczesnodziecięca 3-10 dziecięca >10 młodzieńcza

Typy skoliozy

1. Piersiowo-lędźwiowa 2. Szyjno-piersiowa 3. Lędźwiowa 4. Piersiowa 5. Dwułukowa 6. Trójłukowa

Skolioza strukturalna-rodzaje

1. Kostnopochodna 2. Mięśniowopochodna 3. Kostno-nerwowo-mięśniowopochodna 4. Nerwowopochodna

Stopnie skoliozy

I° <=30° II° 31-60° III° >=60°

I stopień charakterystyka

Bez zniekształceń kostnych-strukturalnych. Łatwo uzyskuje się korekcję czynną i bierną

II stopień charakterystyka

Zniekształcenia strukturalne zwłaszcza na szczycie wygięcia. Niewielka bierna korekcja

III stopień charakterystyka

Bardzo nasilone zmiany strukturalne- sklinowacenie i torsja. Krzywizna pierwotna niepodatna ba bierną korekcję. Poprawa osi możliwa tylko w obrębie krzywizny wtórnej.

Granica między leczeniem zachowawczym a operacyjnym w °

40°

Metody zachowawcze aktywnie redresujące

1. Klappa 2. Lehnert-Schort 3. Pressio 4. Dobosiewicza 5. Karskiego 6. Malawskiego 7. Trójpłaszczyznowo-osiowa Hoppe

Metoda Klappa

Korekcja poprzez niskie pozycje wyjściowe

Metoda Lehnert-Schort

Ćwiczenia symetryczne i asymetryczne tułowia

Metoda Pressio

Ćwiczenia z autokorektorem. Peloty wykonują nacisk na szczyt skrzywienia

Metoda Dobosiewicza

Ćwiczenia mięśni międzyżebrowych po stronie wlęsłej

Metoda Karskiego

Zabiegi fizyko-kinezyterapeutyczne znoszące przykurcz w stawie biodrowym

Metoda Malawskiego

Skośne ustawienie miednicy oraz gimnastyka zgięciowo-rotacyjna rozciągająca więzadła i mięśnie kręgosłupa

Metoda trójpłaszczyznowo-osiowa

Ćwiczenia w trzech płaszczyznach z zachowaniem osi powierzchni

Wskazania do gorsetu

1. Wiek >3 r.ż 2. Kąt 20-40° 3. Niezakończony wzrost kostny 4. Progresja o 5°/rok

Metody operacyjne

1. Harringtona 2. Grucy 3. C-D 4. Lukue 5. Galveston

Metoda Harringtona

Pręt dystrakcyjny po stronie wklęsłej. Pręt kompresyjny z wieloma hakami po stronie wypukłej

Meroda CDH

Odpowiednio dogięty pręt zapewniający derotację. Odcinkowa dystracja lub kompresja w strategicznych punktach skoliozy